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          心電圖機的干擾形式及其正確處理方法簡析
          - 2019-06-20-

          ?心電圖機是記錄人體體表各點隨時間而變化的心電波形的醫療儀器。醫生根據心電圖機所記錄的波形的形態、波幅大小以及各波之間的相對時間關系來鑒別診斷心臟疾病。因此,心電圖機所記錄的心電圖的精確度對于心臟疾病的鑒別診斷至關重要。但是,由于心電信號比較微弱,僅為mV級,所以,和其他生理參數測量一樣,心電圖機進行心電信號測量時,除了要受到來自心電圖機本身的干擾外,還不可避免地要受到使用環境的干擾。一般我們把被測參數以外的信號統稱為干擾。為了獲得高質量的心電圖,排除干擾尤為重要。

           

          通常有以下幾種形式的干擾:

          1.來自電極噪聲的干擾;

          2.來自無線電波及高頻設備的干擾;

          3.來自被測生理變量以外的人體電現象(如:肌電信號等)所引起的噪聲干擾;

          4.來自人體上工作的醫療儀器的噪聲干擾;

          5.來自電子器件的噪聲干擾;

          6.來自電路布線所引起的干擾;

          7.來自帶電衣服的靜電噪聲干擾以及來自50Hz交流干擾等等。
           

          重點談談35Hz肌電干擾和50Hz交流干擾的產生原因以及處理方法。

          肌電信號和交流信號都不是我們在作心電圖檢測時所需要的心電信號,故稱為干擾信號。

          這兩種干擾都是心電圖機在使用過程中極為常見的干擾形式。因其頻率也處于心電頻帶的范圍內(一般常見的肌電信號的頻率為35Hz,交流信號的頻率為50Hz。而心電信號頻帶范圍在0.05—150Hz之間),極易混入心電信號,并被放大,需要對它們進行抑制處理,以保證心電圖記錄的質量。

          所以,為了提高心電圖機對35Hz肌電干擾和50Hz交流干擾的抗干擾能力,一般心電圖機均設計有35Hz與50Hz兩種干擾抑制電路。

          在電路設計中,對35Hz的肌電干擾,通常用一個35Hz(-3dB)的高截RC濾波器來進行抑制;而對50Hz的交流干擾,通常選用RC雙T選頻網絡等來進行抑制。在使用心電圖機時,當干擾出現,只要撥動相應的抗干擾功能開關,即可有效地消除掉干擾,使用非常方便。

          但是,由于高截RC濾波器,特別是對于RC雙T選頻網絡,品質因數較低,特性曲線不夠尖銳,在抑制干擾信號的同時會將有用的相鄰頻率的心電信號也濾除掉。這在臨床上通常叫“吃波”。因此,臨床上使用心電圖機時,應盡量避免使用50Hz交流抑制與35Hz肌電抑制開關,以避免出現低電壓、“吃波”等情況而誤診或漏診。

          如若一定要使用,則建議所記錄的心電圖波形只能作為臨床上定性的參考。而不能作為臨床上診斷的唯一依據。

          那么,臨床使用心電圖機時,當出現以上兩種干擾情況時,究竟應該怎么辦呢?

          首先,應要求心電圖機操作使用人員應能正確地識別35Hz肌電干擾信號與50Hz交流干擾信號;

          其次,要根據不同類型的干擾,分析并找出引起干擾的原因,采取正確的方法進行消除。


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